▲2026年9月28日，下場廣州，多地悅美樂托育中心乳兒班，醫(yī)院嬰幼工作人員與托育的托管嬰幼兒互動(dòng)。（南方周末記者 鄭彩琳 攝）

　　2026年秋季，粵桂蘇贛閩冀等多地，下場都有公立醫(yī)院參與建設(shè)的多地托育機(jī)構(gòu)揭牌開園。

　　“家裏老人也能照顧孩子，但養(yǎng)育理念可能存在差異。托管孩子已經(jīng)出汗，歲下老人還繼續(xù)添衣服。下場”

　　“我們和教育部門關(guān)注的重點(diǎn)不太一樣。”醫(yī)育結(jié)合的醫(yī)院嬰幼托育機(jī)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)兒童健康、托管營養(yǎng)、歲下早期學(xué)習(xí)和安全保障。

　　鄭愷（化名）出生後，他的爸爸媽媽就開始為托育發(fā)愁。兩人平日都要上班，老人隻能偶爾過來幫忙。

　　他們看過不少托育機(jī)構(gòu)，有民辦的，也有公辦的。2024年10月，當(dāng)廣州首家采用“政醫(yī)企”共建模式的托育園開園時(shí)，他們決定將一歲半的鄭愷送進(jìn)去。

　　剛?cè)胪袝r(shí)，鄭愷見到陌生人總喜歡躲在父母身後，見到老師不太敢打招呼，也很少主動(dòng)找同齡人玩。兩年過去，鄭愷近三歲，快上幼兒園了。鄭愷父親感受到，孩子變得更大膽了，在集體活動(dòng)中也越來越放得開。

　　對(duì)於許多雙職工家庭而言，0—3歲嬰幼兒托育可謂一大痛點(diǎn)。近年來，在政策支持下，一些公辦幼兒園和民辦普惠性幼兒園向下延伸，招收3歲以下嬰幼兒，但托育資源依舊緊張。

　　於是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也開始“下場”辦托育。據(jù)南方周末記者不完全統(tǒng)計(jì)，2026年秋季，廣東深圳、廣西南寧、江蘇揚(yáng)州、江西贛州、福建廈門、河北邢臺(tái)等多地，都有公立醫(yī)院參與建設(shè)的托育機(jī)構(gòu)揭牌開園。

廣州市托育綜合服務(wù)中心，工作人員與幼兒互動(dòng)。（受訪者供圖）

　　“醫(yī)育結(jié)合”

　　2026年9月24日上午11點(diǎn)，廣州市托育綜合服務(wù)中心乳兒班裏，保育員正為一群6至12月齡的嬰兒唱兒歌，通過聲音培養(yǎng)嬰兒的聽覺和注意力。

　　在這裏，吃飯、睡覺、遊戲和戶外活動(dòng)都是托育的一部分，孩子的飲食、睡眠、體格和日常狀態(tài)，也被納入健康管理體係。0至3歲的嬰幼兒不隻由保育員照護(hù)，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心（簡稱“廣婦兒”）的兒童保健工作人員會(huì)定期觀察嬰幼兒的喂養(yǎng)、睡眠、心理發(fā)育等早期發(fā)展情況。

　　廣州市托育綜合服務(wù)中心位於白雲(yún)區(qū)三元裏大道。這裏原先有一棟閑置多年的老樓，改造後，裙樓一至三層成為托育空間，四至九層仍是住宅。推門進(jìn)去，整個(gè)空間都是根據(jù)嬰幼兒的人體尺寸設(shè)計(jì)：桌子、椅子和儲(chǔ)物櫃都比成人使用的低一截，桌角、櫃邊等位置，都加了圓角和軟包。

　　廣州市托育綜合服務(wù)中心於2025年12月正式開園，由廣婦兒運(yùn)營，是全國首個(gè)依托國家兒童醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的市級(jí)托育綜合服務(wù)中心，也是中央財(cái)政支持的普惠托育服務(wù)發(fā)展示範(fàn)項(xiàng)目。

　　一層是占地八百多平方米的普惠托育園，包括乳兒班、托小班、托大班，目前共設(shè)有45個(gè)托位。除了日常的托育教室，還設(shè)有感統(tǒng)訓(xùn)練和大運(yùn)動(dòng)教室等動(dòng)態(tài)教室。該中心運(yùn)營負(fù)責(zé)人徐淩立介紹，這裏也是醫(yī)育融合的重點(diǎn)空間。

　　該中心主任、廣婦兒兒童保健部副主任胡豔告訴南方周末記者，0—3歲托育服務(wù)，一直被業(yè)內(nèi)視為難點(diǎn)和重點(diǎn)。2019年是“托育元年”，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)於促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護(hù)服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出“促進(jìn)嬰幼兒照護(hù)服務(wù)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合”的發(fā)展方向。也就是在這時(shí)候，廣州市衛(wèi)健委委托廣婦兒建設(shè)運(yùn)營“醫(yī)育結(jié)合”的托育機(jī)構(gòu)。

　　廣婦兒除了承辦廣州市托育綜合服務(wù)中心，還參與建設(shè)了鄭愷就讀的悅美樂托育中心。後者由天河區(qū)衛(wèi)健局、廣婦兒、越秀地產(chǎn)旗下的越秀教育三方合作共建，於2024年10月21日正式開園。

　　在開園儀式上，廣州市衛(wèi)生健康委副主任周端華表示，“國家支持1億元，廣州承諾支持2億元，希望撬動(dòng)社會(huì)資本10個(gè)億，打造廣州市的普惠托育服務(wù)示範(fàn)體係”。

　　年齡、班型、入托天數(shù)不同，費(fèi)用也不一樣。上述兩家托育機(jī)構(gòu)從乳兒班到托大班，每月收費(fèi)從三千元到四千多元不等，此外還設(shè)有臨時(shí)托、體驗(yàn)課等。廣東省自2024年開始發(fā)放惠民托育券，今年延續(xù)“體驗(yàn)券+消費(fèi)券”雙軌模式：體驗(yàn)券設(shè)5天、10天兩檔，供家庭免費(fèi)體驗(yàn)專業(yè)托育服務(wù)；消費(fèi)券設(shè)500元、1000元、1500元、2000元四檔，可直接抵扣托育費(fèi)用。

　　還有不少托育園直接搬進(jìn)了醫(yī)院。2026年9月16日，南方周末記者走訪計(jì)劃10月開園的揚(yáng)州市托育綜合服務(wù)中心，看到建築整體已建成，外圍仍設(shè)有圍擋，圍擋內(nèi)有工人活動(dòng)。根據(jù)揚(yáng)州市婦女兒童醫(yī)院（揚(yáng)州市婦幼保健院）現(xiàn)場張貼的總平麵圖，該中心位於院區(qū)北側(cè)偏東位置。

　　一名工作人員介紹，根據(jù)相關(guān)政策，江蘇省各地級(jí)市需由婦幼保健院牽頭開展0至3歲托育項(xiàng)目。該中心由揚(yáng)州市婦幼保健院提供場地和兒保科醫(yī)療資源，當(dāng)?shù)刎?cái)政撥款，主打“醫(yī)育結(jié)合”，麵向0至3歲嬰幼兒提供全日托、臨時(shí)托等服務(wù)，“大概三千塊錢一個(gè)月”。

2026年10月開園的揚(yáng)州市托育綜合服務(wù)中心。（孫旺琪 攝）

　　“不隻是幫忙帶孩子”

　　走進(jìn)廣州市托育綜合服務(wù)中心二層，會(huì)看見在醫(yī)院兒科常見的養(yǎng)育照護(hù)評(píng)估室、心理諮詢室，來自廣婦兒的兒童保健醫(yī)生定期在這裏為兒童提供早期發(fā)育評(píng)估。評(píng)估主要包括兩類，一類為體格發(fā)育評(píng)估，包括身高、體重等基本測量；另一類為心理行為和發(fā)育評(píng)估，包括孤獨(dú)癥、多動(dòng)癥等篩查。

　　胡豔告訴南方周末記者，0至3歲嬰幼兒的體格、心理、情緒以及健康行為的養(yǎng)成都需要養(yǎng)護(hù)者格外關(guān)注，“托育不隻是解決‘有人幫忙帶孩子’的問題，更關(guān)注孩童的全方位成長”。

　　“我們和教育部門關(guān)注的重點(diǎn)不太一樣。”胡豔說，醫(yī)育結(jié)合，強(qiáng)調(diào)兒童的健康、營養(yǎng)、早期學(xué)習(xí)和安全保障，“不同月齡的孩子應(yīng)該逐漸具備哪些能力，是否能夠完成相應(yīng)的動(dòng)作，能否理解和回應(yīng)語言，能否與人互動(dòng)等，這些目標(biāo)與兒童身體發(fā)育、神經(jīng)發(fā)育、心理發(fā)展以及社會(huì)性發(fā)展相聯(lián)係，也是兒童早期發(fā)展長期關(guān)注的內(nèi)容”。

　　胡豔告訴南方周末記者，在托育機(jī)構(gòu)的日常照護(hù)中，如果老師發(fā)現(xiàn)孩子可能存在發(fā)育異常或出現(xiàn)孤獨(dú)癥相關(guān)表現(xiàn)，會(huì)建議家長帶孩子到廣婦兒接受篩查和評(píng)估，越早發(fā)現(xiàn)問題，越有利於幫助家長了解孩子的發(fā)育情況，並根據(jù)評(píng)估結(jié)果盡早開展幹預(yù)。

　　胡豔團(tuán)隊(duì)遇到過一名1歲9個(gè)月的幼兒臻仔（化名）。2026年6月1日，臻仔第一次入園。此前，他主要由家裏老人照護(hù)，平常要大人抱著、拍著才能入睡。吃飯以粥、麵條等軟爛食物為主，能聽懂一些簡單的粵語指令，但很少主動(dòng)回應(yīng)。家人發(fā)現(xiàn)臻仔的脾氣比較急，情緒起來時(shí)，會(huì)用頭撞門、撞牆。

　　相關(guān)托育機(jī)構(gòu)工作人員告訴南方周末記者，臻仔剛?cè)雸@的幾天，工作人員不敢讓他離開視線。上午10點(diǎn)左右他犯困時(shí)，就容易煩躁；午睡時(shí)必須抱著哄；情緒激動(dòng)時(shí)，老師要及時(shí)護(hù)住他，避免他撞向門框和牆壁。

　　連續(xù)三周記錄其行為表現(xiàn)後，工作人員發(fā)現(xiàn)，臻仔在語言表達(dá)、社會(huì)交往和生活自理等方麵存在明顯困難，情緒和行為問題也比較突出。

　　“托育老師不能替代醫(yī)生進(jìn)行發(fā)育診斷，但他們每天和孩子相處，往往能最早發(fā)現(xiàn)一些異常表現(xiàn)。園區(qū)隨後將日常觀察記錄和視頻反饋給家長，並建議帶孩子到婦幼保健機(jī)構(gòu)接受專業(yè)評(píng)估。”胡豔告訴南方周末記者。

　　7月初，臻仔完成評(píng)估。醫(yī)生認(rèn)為，他存在發(fā)育遲緩，語言和社會(huì)適應(yīng)能力落後較為明顯，並伴有情緒、行為問題，建議盡早進(jìn)行綜合幹預(yù)。

　　幹預(yù)瑣碎而細(xì)致。工作人員會(huì)通過固定的睡前流程，逐步減少抱睡。一周後，臻仔能在老師拍背下入睡，兩周後可以抱著自己的小毛巾自主入睡。飲食方麵，工作人員逐漸增加食物的顆粒感，並通過舀豆子等遊戲練習(xí)其手部動(dòng)作。與臻仔的日常交流，指令也會(huì)說得更短、更具體，並沿用他熟悉的粵語表達(dá)。

　　三個(gè)多月後，托育機(jī)構(gòu)工作人員告訴南方周末記者，臻仔已經(jīng)發(fā)生了一些變化，能夠自己拿勺吃飯；需要幫助時(shí)，會(huì)用簡單的詞語、手勢表達(dá)；在平衡活動(dòng)、科學(xué)課和音樂活動(dòng)中，他也開始主動(dòng)參與。

　　變化最明顯的是情緒表達(dá)。“過去，著急時(shí)他會(huì)撞頭。如今，更多時(shí)候他會(huì)跺腳、尋找老師，或者用簡單的方式表達(dá)自己的需要。”

　　在悅美樂托育中心，園長葉薏也發(fā)現(xiàn)過一名語言發(fā)育遲緩的孩子。孩子1歲8個(gè)月時(shí)進(jìn)入托育中心。平日裏，家裏會(huì)用四種語言進(jìn)行交流，但孩子鮮少主動(dòng)開口，很少用語言表達(dá)自己的需求，與同齡孩子相比，語言表達(dá)能力明顯偏弱。

　　和臻仔一樣，悅美樂托育中心通過日常觀察，記錄孩子在不同語言環(huán)境下的理解和表達(dá)情況，包括能否聽懂簡單指令、是否會(huì)主動(dòng)叫人、能說多少詞，以及能否用語言表達(dá)“想要什麼”。在持續(xù)觀察後，園區(qū)將孩子的情況反饋給家長，並建議進(jìn)一步接受專業(yè)評(píng)估。隨後，老師根據(jù)評(píng)估和家庭語言情況調(diào)整日常互動(dòng)方式，盡量使用短句、重複關(guān)鍵詞，並給孩子更多主動(dòng)表達(dá)的機(jī)會(huì)。

　　“我們的工作範(fàn)圍不僅限於托育。”徐淩立稱，托育機(jī)構(gòu)是較早也較直接接觸孩子的場所，有相關(guān)醫(yī)療指導(dǎo)背景的從業(yè)人員，能在日常照護(hù)或兒童保健中發(fā)現(xiàn)異常，讓孩童盡早接受相應(yīng)的專業(yè)幹預(yù)。過去，這類健康檢查更多出現(xiàn)在幼兒園的定期體檢中，隨著托育服務(wù)向0至3歲兒童延伸，兒童健康管理也開始更早介入。“相比年齡更大的孩子，嬰幼兒的健康狀況變化更快，日常照護(hù)與健康管理也聯(lián)係得更加緊密。”

工作人員安撫情緒激動(dòng)的臻仔。（受訪者供圖）

　　育兒新期待

　　廣州市托育綜合服務(wù)中心三層，是主要麵向家長和托育從業(yè)人員的科普展廳，通過VR互動(dòng)、直播課堂等向家長介紹兒童成長和科學(xué)養(yǎng)育知識(shí)。

　　“家長的作用是最大的。”胡豔稱，家園共育是兒童早期發(fā)展的重要一環(huán)，中心建立了一套家庭養(yǎng)育照護(hù)課程體係，並逐步推廣到廣州全市。目前，廣州市已有兩百多個(gè)服務(wù)點(diǎn)可以開展相關(guān)課程。

　　課程背後，是家長需求和期待的變化。胡豔告訴南方周末記者，過去家長首先關(guān)注“有人幫我照看孩子，（照管）吃喝拉撒各項(xiàng)事宜”，現(xiàn)在，他們更希望知道孩子生長發(fā)育是否正常、心理情緒是否良好，希望遇到育兒問題有專業(yè)的指導(dǎo)和解答。

　　對(duì)於家長來說，選擇托育並不隻因?yàn)獒t(yī)療資源。一位中山大學(xué)博士畢業(yè)的母親告訴南方周末記者，她在孕期就開始為肚子裏的孩子考慮托育。“家裏的老人也能照顧孩子，但在養(yǎng)育理念上，可能與當(dāng)下的育兒方式存在一定差異，比如孩子已經(jīng)出汗，老人有時(shí)還是會(huì)覺得孩子冷，繼續(xù)給他添衣服。”

　　相比由家人照顧，她認(rèn)為專業(yè)托育機(jī)構(gòu)能夠提供更係統(tǒng)的教育理念和更專業(yè)的照護(hù)，同時(shí)，孩子可以進(jìn)入一個(gè)由許多同齡人組成的集體環(huán)境，在與同伴相處的過程中觀察、模仿和學(xué)習(xí)。“現(xiàn)在小朋友更重要的能力，是和人相處的能力，還有情商的培養(yǎng)。”

　　她記得，有一次，兩個(gè)嬰幼兒躺在搖椅裏睡覺，她的孩子坐在兩張搖椅中間，一隻手扶著一張，來回?fù)u晃，“這樣的互動(dòng)，是孩子在家庭環(huán)境中不一定能夠獲得的”。

　　送入托育機(jī)構(gòu)後，她發(fā)現(xiàn)孩子變得更加主動(dòng)，也更願(yuàn)意與周圍的人和事互動(dòng)，“孩子見到其他小朋友時(shí)，會(huì)主動(dòng)靠近，有時(shí)會(huì)抱一抱對(duì)方、摸摸臉，再一起玩玩具”。

　　葉薏告訴南方周末記者，來悅美樂托育中心托育的家長大致有兩類。一類有比較現(xiàn)實(shí)的照護(hù)需求，多為雙職工，平時(shí)工作繁忙，難以長時(shí)間照顧孩子，因此會(huì)選擇距離工作單位或住所較近的托育機(jī)構(gòu)，“日常托育時(shí)間從早上8點(diǎn)半持續(xù)到下午4點(diǎn)半，有些家庭會(huì)延遲到6點(diǎn)半，這時(shí)候正是他們下班的時(shí)間”。

　　另一類家長，即使家裏有老人、保姆或者其他家人可以照顧孩子，也仍然主動(dòng)選擇送托。這些家長更看重托育機(jī)構(gòu)能夠提供的集體環(huán)境，以及孩子在其中獲得的社交、語言、獨(dú)立性和生活自理能力。